Achter de bouwhekken Amphia Breda
Achter de bouwhekken bij Amphia Breda
In ‘Achter de bouwhekken’ nemen we je mee in de wereld van de projecten van Trebbe. In Breda werkt Trebbe al zeven jaar onafgebroken vanuit het consortium FourCare aan de bouw en verbouw van het ziekenhuis van de toekomst; Het Amphia. Ruud van Egdom, al 27 jaar werkvoorbereider bij Trebbe, is de laatste vier jaar onafgebroken betrokken bij het Amphia en vertelt er meer over.
Waar het allemaal mee begon
Voordat we beginnen met het verhaal van Ruud over de renovatie, blikken we nog één keer terug naar waar het allemaal mee begon; de nieuwbouw van het Amphia. Het consortium FourCare, bestaande uit Trebbe, Van Wijnen, Equans en Unica, verwierf de opdracht begin 2016 en startte in het najaar met de bouw. Toekomstbestendigheid, innovatieve technologie, duurzaamheid en aandacht voor de patiënt staan centraal in het nieuwe Amphia ziekenhuis met een bruto vloeroppervlak van 78.000 m2. De nieuwbouw bestaat uit vier blokken met in totaal 527 eenpersoonskamers en een operatiecomplex met 22 kamers. Het ziekenhuis geeft invulling aan de vraag naar een ‘menselijke maat’ die kleinschaligheid en de patiënt centraal stelt door afdelingen rondom ziektebeelden te clusteren. Na de oplevering, medio 2019, was het tijd voor de volgende stap. De renovatie van het bestaande Amphia. Circa 35.000m2 wordt aangepakt, terwijl het ziekenhuis, óók het bestaande gebouw, volop in gebruik is.
Gefaseerd, stap voor stap
“De renovatie startte vlak voor dat de nieuwbouw werd opgeleverd”, vertelt Ruud. De eerste fase betrof de renovatie van de kelder naar een logistiek centrum. Deze moest operationeel zijn op het moment dat de nieuwbouw opgeleverd werd. “Vanuit dit centrum wordt de bevoorrading van het hele Amphia geregeld, voor zowel de nieuwbouw als de bestaande bouw.” Direct daar achteraan volgde de renovatie van de garderobes met een nieuwe kledinginname- en kledinguitgifteautomaat. Deze automaat voorziet alle medewerkers van het Amphia van hun kleding, hier zijn ook kleedkamers en een garderobe gerealiseerd. Aansluitend gaat FourCare aan de slag met de realisatie van het fertiliteitslab. Vervolgens ontvangt FourCare de opdracht voor de realisatie van een apotheek met VTGM lab (Voor Toediening Gereed Maken). Een uitdagend werk volgens Ruud omdat het VTGM lab een farmaceutische cleanroom is. “Dat is het hoogste niveau cleanrooms die gerealiseerd worden en voldoet dus aan heel veel randvoorwaarden, eisen en regels. Ook is deze cleanroom voorzien van verschillende sluizen om zo de luchtdruk per kamer te kunnen regelen. Dat is nodig voor de medicatie die daar klaargemaakt wordt.” Er volgen een aantal grotere werken achter elkaar. Zo wordt een poligebied gerealiseerd. Bijna 3.000m2 wordt verbouwd naar poliklinieken voor KNO, pijn- en slaapproblemen, met een shortstay afdeling. “Gelijktijdig met dit werk werden ook het ingrepencentrum met een vloeroppervlak van 3.800m2 en de afdeling oogheelkunde met een vloeroppervlak van 2.400m2 onder handen genomen.” Hier werden in totaal zes OK’s gerealiseerd. Zo werd een aantal bestaande OK’s geüpgraded en is er een aantal nieuwe OK’s gerealiseerd. “Bij de poli van oogheelkunde waren de wensen en de eisen wel weer helemaal anders, dan dat we gewend waren”, vertelt Ruud. “Normaal gesproken realiseren we overal witte plinten en muren, hier moest dat wit met zwart zijn. De reden daarvoor is dat mensen met slecht zicht behoefte hebben aan meer contrast.” In 2020 startten ook nog de realisatie van de dagbehandeling en een slaapcentrum en de afdeling dermatologie. “Bijzonder is dat we bij de dermatologie een volledige, professionele fotostudio hebben gerealiseerd. En zo zie je maar weer dat iedere afdeling binnen een ziekenhuis eigen wensen heeft.”
Wensen, eisen en veel afstemming
2021 breekt aan en voor het consortium betekent dit dat het derde jaar Amphia Breda ingaat. Er wordt gestart met een uitbreiding op de eerder gerealiseerde shortstay afdeling. Direct daarna volgt de gesloten afdeling van de PAAZ en de realisatie van een extra bewaakte kamer. “Een uitdagende klus want hier zat met de name het toegangscontrolesysteem complexer in elkaar. Op een gesloten afdeling is het niet de bedoeling dat mensen zo maar de afdeling kunnen betreden of verlaten.” Verder werden er speciale eisen gesteld aan materialen vertelt Ruud. “We hebben alle beglazing vervangen door gelaagd en gehard glas, maar er werden meer, uitgebreide eisen aan materialen gesteld. Met name de veiligheid voor patiënten stond hierbij hoog in het vaandel.” De tweede helft van het jaar worden er verschillende piketkamers gerealiseerd waar medewerkers van het Amphia kunnen overnachten, worden complete afdeling omgebouwd naar kantoren en is gestart met een groter, complexer deelproject ‘T-gangen’. Dit project ziet toe op de gangen van het bestaande ziekenhuis. Deze zijn ‘schuin’ waardoor mensen sneller gedesoriënteerd raken. “Die schuine gangen bouwen we om naar rechte, haakse hallen, net als bij nieuwbouw. Dit zorgt ook voor een meer vloeiende overgang tussen de nieuwbouw en het bestaande gebouw.” Deze opdracht wordt gefaseerd uitgevoerd. “De eerste fase betrof een gevelaanpassing en werd al tijdens de nieuwbouw uitgevoerd.” De tweede fase betreft de wandafwerking met houten latten en de derde fase dient zich bijna aan. “We gaan straks de SER-ruimte een aantal meter opschuiven. Een spannende opdracht want de SER-ruimte is het digitale hart van het ziekenhuis; hier komt alle data binnen.” Ook liggen er nog een aantal deelprojecten in het verschiet voor dit jaar vertelt Ruud. “We gaan straks aan de slag op de afdeling radiologie. Hier realiseren we straks CT- en PET-scans. En dat wordt op meerdere manieren een uitdagende klus.” Met name het werken met veel lood in de wanden en de afstemming met de opdrachtgever en de logistiek.” Later dit jaar verplaatst het team de dialyseafdeling binnen het bestaande gebouw en wordt gestart met de realisatie van twee revalidatiecentra. “Ook dit wordt weer een bijzonder project met eigen uitdagingen. De revalidatiecentra worden straks verhuurd aan twee zorgpartijen. Dit betekent dat we tijdens de realisatie hiervan afstemmen met Amphia, onze opdrachtgever, maar ook met de twee zorgpartijen die de centra in gebruik nemen. Ook zij hebben zo weer hun eigen wensen en eisen, aan ons de kunst om die in te passen binnen de randvoorwaarden van het Amphia.”
Uitdagingen, specialismen en puzzelen
Het bouwen en verbouwen in ziekenhuizen, daar vind je volgens Ruud veel uitdagingen, maar haal je ook veel voldoening uit. “Als je een ziekenhuis bouwt of verbouwt kom je zulke mooie dingen tegen waar je nog niet eerder van gehoord hebt.” Voorbeelden hiervan heeft Ruud dan ook te over. Van lood in de wanden, tot hermetisch af te sluiten schuifdeuren en van dissipatieve vloerbedekking (vloerbedekking die geaard is) tot gedetailleerde toegangscontrole. En dat is niet het enige dat uitdagend is. “We bouwen in een ziekenhuis dat volop in gebruik is. Dat betekent dat afdelingen in bedrijf blijven, terwijl wij daar werkzaamheden uitvoeren.” En dat vraagt een aanpak met bijna chirurgische precisie van het team. “Infectiepreventie is een belangrijk uitgangspunt binnen het ziekenhuis. Wij willen de logistieke stromen van patiënten en bezoekers niet kruisen. Dat betekent dat we een eigen in- en uitgang hebben en ons bouwgebied volledig afzetten met stofschotten. Zo voorkomen we dat stof zich verspreidt door het ziekenhuis, maar ook dat we nooit patiënten of bezoekers kunnen kruisen.” Maar de logistiek vraagt meer dan alleen de scheiding van verschillende stromingen. Soms moeten er grote materialen aangeleverd worden die niet zomaar door de deur passen. “Dan maken we een opening in de gevel die we later weer sluiten. Eigenlijk puzzel je constant hoe je de juiste spullen op het juiste moment op de juiste plek krijgt. Die logistiek, dat is echt ons specialisme.” Ook is het brandmeldsysteem een belangrijke factor waar het team veel rekening mee houdt. “We willen niet dat de brandweer onnodig op de stoep staat. Daarom bekijken we per deelproject hoe we met de brandmeldcentrale omgaan, laten we een tijdelijke installatie aanleggen, schakelen we een gedeelte uit en plaatsen we een noodknop bij de toegang van ons bouwgebied, daar kijken we telkens naar bij de uitvoering van een nieuw project.” Ditzelfde geldt voor de brandscheiding. Maar ook voor de wensen en eisen van de opdrachtgever. “Iedere afdeling heeft weer andere wensen en eisen. Ieder deelproject moeten we anders aanvliegen, vanwege die wensen en eisen maar ook doordat de afdelingen gewoon in bedrijf moeten blijven voor patiënten. Het is de uitdaging dat het allemaal iedere keer weer lukt binnen planning en budget en voldoet aan de verwachtingen van onze opdrachtgever is. Ik haal daar veel voldoening uit.”
De klik en de samenwerking
Vier jaar lang renoveren in het Amphia, het uitvoeringsteam heeft inmiddels ruim 30.000 m2 onder handen genomen. “De werkzaamheden voeren we uit vanuit een prettige samenwerking met de opdrachtgever. De klik is heel goed. We overleggen veel met elkaar, ongeveer twee dagen per week. En onderzoeken samen de beste oplossingsrichtingen” Ook de samenwerking binnen het uitvoeringsteam is goed, vindt Ruud. “We werken in een team samen op de bouwplaats. Dat is efficiënt, als we een kozijn bestellen kunnen we dit zelf nog even inmeten bijvoorbeeld.” Maar ook op sociaal niveau verloopt de samenwerking prettig. “De samenwerking is binnen het team uitzonderlijk te noemen. Ik heb het nog niet eerder op deze manier meegemaakt. We zitten samen in één keet en zijn ook bereid om over ons eigen discipline heen te stappen. Zo kan het best voorkomen dat een installatietechnische werkvoorbereider een bouwkundige klus oppakt en andersom.” Er zit nog een aantal deelprojecten in de pen. Als alles volgens planning blijft verlopen dan levert de bouwcombinatie eind dit jaar of begin volgend jaar deze indrukwekkende renovatieklus op. En neemt het bouwteam na ruim zeven jaar afscheid van Breda.